又有美媒鼓吹,全民健保仍是“台灣之光”?

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《纽约時报》报导截圖

25日，在美國佛州海湖庄园度假的特朗普發出了节后首条推文，他在文中展望，民主共和两党终极将會互助推出一個新的医保法案，以替换奥巴马医保案。

26日，《纽约時报》刊發一篇题為“跃升為单一付费者轨制：台灣可教咱们的事”的文章，會商台灣的全民健保系統。文章作者為印第安纳大學医學系传授卡罗尔（Aaron E. Carroll）。

文中指出，台灣在25年前的健保體系仍是属于拼集式的不完备系統，但1995年3月起，这套轨制彻底扭转。

报导称，台灣请来哈佛經济學家萧庆伦（William Hsiao）传授担當全民健保的总参谋，持久担當普林斯顿大學传授的乌韦·莱因哈特（Uwe Reinhardt）也為此做出了重大進献。在吸纳列國專家學者的定见，并比力分歧國度的健保系統后，最后决议了台灣全民健保的轨制。

文章称，台灣全民健保的涵盖面十分遍及，包含住院、門诊费、牙医、非处方签药及中药等，膝蓋痛貼布,夸大比美國的医保系統还周全，“患者可以选择各类医治方法，期待時候短，且可以在未转诊的状态下直接求诊專科医師”。

圖源：台灣“中時電子报”

卡罗尔胪陈台灣全民健保的创建進程，认為列國健保系統均有其优错误谬误，但他认為台灣的健保體系值得進修，他还将台灣称之為“國度”（country），宣称：“對一個相较之下在健保系統花得较少的‘國度’来讲，台灣确切達成為了不少方针。”

文章也指出台灣全民健保所带来的問题，降血糖藥,好比大夫欠缺状态日趋紧张，大夫埋怨工資少，过于辛劳。并且台灣生齿老龄化問题严重，诞生率低，使得照顾护士本钱大幅提高。

文章还称，台灣在医治沾染病方面做得比力好，但癌症和心脑血管等慢性病的病發率愈来愈高，这些都必要高额的医治用度。

文章最后还称，拿台灣和美國比拟实在有点不可比例，由于體量和生齿巨细均不同太大，但文章又称，“台灣比不少美國州當局都大……不少州比年想推出单一付费者轨制的健保系統都没法乐成，也许是由于美國對打掉重来的容忍度极低，而台灣人均愿意接管（系統重修）。”

卡罗尔称，台灣在重整健保系統的野心上十分值得美國鉴戒，特别台灣只花了5年规划、2年鞭策“立法”就完成此事，远比美國推廣平价医疗的時候少了很多。

台灣健保那末好，為什麼无人复制

台灣地域始建于1995年的全民健保系統，雷同于大陆的医保，曾由于质优价廉而享誉國际，20多年来屡受好评。英國《經济學人》曾将台灣地域医疗保健评為世界第二，仅次于老牌福利國度瑞典。健保轨制最光辉的時代，公众每人每個月均匀付20美元的保费，每次看诊均匀付登记费4到10美元，便可以到特约病院找任何医師看病，代价是美國的六十分之一。

但台灣健保成于物美价廉，也败于物美价廉。由于顾忌民意反弹，22年来仅调涨过3次健保费率，加之药价节制不妥，和利用者“不消白不消”心态下酿成的挥霍，吃亏已成常态，“台灣健保什麼時候垮”已成為台灣網民會商的平常贴。

台灣健保20年医疗费逐年飙升 圖源：台灣结合报（年份為民國编年，货泉為新台币）

据此前統计，台灣公众均匀每一年看病跨越15人次，2009年看病次数至多的一名中年主妇整年就医438次。與此同時，台灣“洗肾”生齿的比例高居全世界第一。

2010年，時任“卫福部长”的杨志良递上辞呈，向马英九和吴敦义叫板，告诫所有公众：全民健保由于入不够出，就快日暮途穷，无觉得继，台灣社會行将退回“前健保期间”。早在全民健保轨制起头時，杨志良就曾痛批：“（台灣健保）就像每小我發一张信誉卡，刷完了结不晓得钱在哪里。”

2014年，台灣岛内健保弥补保费收入跨越预期，有人提议调降费率，但時任“卫福部长”的蒋丙煌却暗示，健保如今财政虽杰出，但精算后只能保持三年，2016年后的财政状态，“谁也没有掌控”。

别的，台灣医疗生态已被健保轨制完全扭转，全民都支出了难以权衡的隐形价格。内科、外科、妇產科、儿科、急诊科等專科大夫医疗胶葛危害高、包袱重，但全民健保的给付较着没有反响这些專科的危害及包袱，使得这五科难以招收足够新血及人材，被称為“五大皆空”。

台灣朝野政党為了博得推举，在选前都跟公众许诺“你们看病都不要费钱”。上台后，為了实現许诺的“你们看病都不要费钱”，健保體系就經由过程各类法子将基金无力付出的抵牾转嫁到病院和大夫身上。

2015年，在台灣健保迎来20年之际，台灣《远见》杂志推出特刊“台灣医疗关头陈述”。这個可谓“台灣有史以来最大范围的医疗从業@职%D3N11%员大查%3s555%询%3s555%拜%3s555%访@”，對全台十個医疗相干公會组织會员举行問卷查询拜访，收受接管有用样本8733份，成果显示，总體医疗从業职员可谓“百孔千疮”。

医护职员认為全民健保付费太低，已削减了照顾护士职员及年青大夫的本色薪資、造成病院吃亏、恶化医护职员劳動前提，并造成台灣医疗品格降低的后果。医疗职员指出，医疗品格降低的第內湖近捷運辦公室,一個症状是医疗疏失大增。

医疗系統人士也认為，省本钱省过甚的第二個問题是對贫民仍然發生架空效應：如今全民健保固然缔造“即便贫民也能等闲包袱高品格医疗”的台灣古迹，但在“健保署”的低给付水准下，将會使病院排挤繁杂坚苦病人、鼓動勉励自费，相较于健保未施行前的环境依然晦气于医疗品格及贫民权柄。

YKS沙發,台灣“关头评论”網客岁曾發文指出，台灣的全民康健保险，就是天赋计设有問题的福利政策，底子就不是保险。一向以来官员向海外鼓吹台灣的健保多好時，至今也没有其他國度或地域复制進修乐成，由于真的學不起来也不敢學。由于他们發明會流失优异的医疗职员，比及生病時没有优异医疗职员照护，想要再弥补，得颠末漫漫時候的專業练习，但疾病是不會等的。